日野皮フ科医院を初診される方、ひさしぶりに再診される方にお使いいただける問診票を用意いたしました。事前にダウンロードしていただき、ご記入の上受付にお渡し下さい。

こちらからダウンロードしてご利用下さい。

ニキビ、乾癬、アトピー性皮膚炎にはオンライン問診票も用意しています。通常の診察ではゆっくり相談できないことも多いため、お一人30分の専門外来枠を用意しています。問診票で専門外来ご希望の有無をチェックして下さい。通常の外来でもオンライン問診票はご使用いただけますが、受診時、受付で問診票記載済みとお声がけ下さい。

オンライン問診票へのリンクです。

ピアスを開けたい方への問診票もあります。

問診票をご記載いただいたら、予約のため line お友達登録をお願いいたします。

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