目にクマができてしまって・・・。と悩んでいる人は多いと思います。漫画でも疲れて見えるときの表現にはクマを描くことが多いと思います。また、悩んで見えたり、老けて見えたりすることもあります。クマは、寝不足でできることも多いと言われますが、それ以外にもいろんな原因があります。アメリカでは生涯で15,000ドルを化粧品に使っており、かなり多い割合で目の下に使うコンシーラーに対して費やしているようです(1)。
クマって一体何なのでしょうか？”目の隈（めのくま）とは、眼窩（目）の下部にできる黒ずんだ部分である。” とのことです（Wikipedia）歌舞伎の「隈取」もこの「隈」を使いますよね。これが由来とされています。英語ではPeriorbital dark circlesといいます(2)。
色味による分類
色素沈着によるクマ 茶グマ 色々な原因で目の周りに茶色の色素が着きます。多くはこすりすぎが原因です。花粉症や結膜炎などの痒みで目の周りをこする方、アトピー性皮膚炎がある方、ゴシゴシクレンジングをする方、などに多いようです。ビマトプロスト（グラッシュビスタ）を使っている方は、まれに副作用として色素沈着がありますので注意が必要です。
血行不良によるクマ 青グマ まぶたのうっ血によるものです。青っぽく見えるのは血管が透けて見えるからです。寝不足、飲み過ぎなどで悪化することが多いようです。
皮膚のたるみによるクマ 黒グマ これは痩せたり、加齢などで皮膚がたるむことで起こります。
クマの見分け方
これらのクマが何なのか、見分ける方法は意外に簡単です。
「目じりを優しく引っ張る」 これだけです。
茶グマは色素沈着なので横にずれます。青グマは血液のうっ滞なので圧迫されて薄くなります。黒グマは影なのでわからなくなります。
クマがどのようにできているか分類したら、治し方です。
くまの治療法
治療のやり方は非常に多く、それぞれ有効性に関しても報告されています。治療を決めていくためにまず大切なのが現状の把握、そして悪化因子の検索（スキンケアのやり方など）です。
色素沈着によるクマ
原因となる疾患の治療 とくにアトピー性皮膚炎はしっかり治療しましょう。
スキンケア こすらないことが一番大切です。
トレチノイン + ハイドロキノン 当院では、ゼオスキンヘルスを用いています。
トラネキサム酸の内服 肝斑に合併している場合は必須です。
ケミカルピーリング 各種ピーリング剤による有効性がいくつか報告されています。
IPL（ライムライト）
Qスイッチレーザー 真皮の色素沈着によるクマの場合は、必須の治療です。
血行不良によるクマ
血行の改善
レチノール 当院では各種ブランドによるレチノール配合の化粧品を用意しています。
ロングパルスNd:YAGレーザー（ジェネシス）
ダイレーザー
皮膚のたるみによるクマ
レチノール
ロングパルスNd：YAGレーザー（ジェネシス）
ケミカルピーリング
フラクショナルレーザー 当院にはパールフラクショナルがあります。
フィラー注入
美容外科的手技 脱脂手術、下眼瞼の切除術など
参考文献
- Mint.com. Ross Crooks. Splurge vs Save: Which Beauty Products areWorth the Extra Cost? Available from: https://www.blog.mint.com/ consumer‑iq/splurge‑vs‑save‑which‑beauty‑products‑are‑worth‑theextra‑cost- 0413/?display=wide.
- Vrcek I et al: Infraorbital Dark Circles: A Review of the Pathogenesis, Evaluation and Treatment. J Cutan Aesthet Surg 2016;9:65-72.