当院では、帯状疱疹ワクチンを接種しています。50歳以上で、任意接種です。2種類のワクチンがあります。過去に帯状疱疹になったことのある方も接種可能です。帯状疱疹はみずぼうそうのウイルス、すなわち水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV）の再活性化により起こります。非常に強い痛みを伴うことが特徴です。皮膚の症状が治った後も神経痛が長引くこともあるため、ワクチンによる予防はとても大切です。2016年から水痘ワクチンが50歳以上の帯状疱疹の予防の適応を取得しました。また、効果の高いサブユニットワクチンであるシングリックスも使用できるようになり、多くの方に役立てるようになりました。以下は使い分けのフローチャートです。
18歳以上で、免疫抑制をする治療などハイリスクな方はシングリックスが適応になりました。←NEW!
がんの治療中で免疫が落ちている方、移植後、乾癬、アトピー性皮膚炎、リウマチ、炎症性腸疾患などで生物学的製剤など免疫を落とす薬を使用されている方はハイリスクとしてシングリックスが使用できます。特にJAK阻害薬の内服をしておられる方は帯状疱疹のリスクが高くなりますので、18歳以上であればシングリックスを使うことが推奨されます。
水痘ワクチンは生ワクチンのため妊婦、非完解状態の血液がん患者、造血幹細胞移植後、固形がんで３ヶ月以内に化学療法施行の患者、免疫抑制療法施行中（ステロイド、シクロスポリン、タクロリムス、アザチオプリン等を投与されている場合）の患者、生物学的製剤使用中の患者、HIV患者などは禁忌になっています。免疫抑制状態の患者さんたちは帯状疱疹のリスクが逆に高くなるにもかかわらず、ワクチンが使えないというジレンマが有りました。
生物学的製剤を使用できる当院では、このようなリスクを減らすためにシングリックスも導入することにいたしました。成分にアレルギーがある方以外には禁忌がありません。高額で痛いのですが、有効性は非常に高く、２回の接種による帯状疱疹の発症予防効果は、50歳以上で97.2%、70歳以上で89.8%です。また帯状疱疹後神経痛の減少率は、50歳以上で100%、70歳以上で85.5%と、いずれも高い効果が認められています1)2)。副反応として、注射部位の痛みや赤みが3日ほど続くことが知られています。詳しい説明は、下の表をご覧下さい。
新型コロナウイルスワクチン接種14日後から接種可能です。
インフルエンザワクチン接種7日後から使用可能です。
ワクチンが多くの人に行き渡り、帯状疱疹で苦しむ方が一人でも減ることを願っています。
予防接種については予約制になります。お電話またはお問い合わせフォームからご連絡下さい。なお、シングリックスは水痘の一次予防には適応が有りません。
参考文献
1)Lal H, et al. NEJM. 372(22), 2087-2096, 2015
2)Cunningham AL, et al. NEJM. 375(11), 1019-1032, 2016
3)Oxman MN, et al. NEJM. 352(22), 2278, 2005
4)Oxman MN, et al. J Infect Dis. 197(Suppl 2) S228, 2008